атрезия и овуляция фолликулов

Фолликул: норма и патология

Фолликул – это структурный компонент в яичниках, который обеспечивает подготовку яйцеклетки к оплодотворению. Какой в норме должен быть фолликул? Какие бывают типы фолликулов? Как производится мониторинг фолликула?

Каждый фолликул для зачатия состоит из яйцеклетки, окружающего ее слоя эпителия и двух слоев соединительной ткани. Внутри фолликулов находятся ооциты первого порядка (яйцеклетка в период роста), который по мере созревания трансформируется в ооцит второго порядка. Ооцит в фолликуле окружен слоем гликопротеидов, снаружи которого располагается слой гранулезных клеток и внеклеточный матрикс – базальная мембрана, окруженная тека-клетками.

Примордиальные фолликулы – это мелкие, неразличимые невооруженным глазом фолликулы, которые закладываются во внутриутробном периоде. К моменту рождения всего насчитывается около двух миллионов примордиальных фолликулов. К моменту полового созревания остается всего 300 тысяч. Под влиянием фолликулостимулирующего гормона с момента полового созревания ежемесячно происходит созревание фолликулов. Фолликулы и эндометрий претерпевают характерные изменения.

В начале каждого менструального цикла начинают созревать около 10-15 фолликулов – теперь это первичные фолликулы. Они имеют большие размеры, чем примордиальные. Ооцит внутри первичных фолликулов начинает расти, теперь его покрывают четыре слоя клеток.

На стадии вторичного фолликула происходит формирование полости с фолликулярной жидкостью. Эпителиальные клетки, которые окружают фолликул, преобразуются в гранулезные и продуцируют прогестины. Клетки внутреннего слоя теки отвечают за продукцию андрогенов, которые после перехода через базальную мембрану превращаются в эстрогены.

На данном этапе продолжает созревание только один фолликул (доминантный), а остальные уменьшаются в размерах – происходит атрезия фолли

Источник

Фолликул и желтое тело

Фолликул: место в менструальном цикле и роль в зачатии

Один из структурных компонентов женской репродуктивной системы, образуемый яичниками — фолликул. В организме женщины яичники выполняют две основные функции: продуцирование половых гормонов и формирование половых клеток.

Под оболочкой яичника располагается корковое вещество, ткань которого образована фолликулами. Их дифференцировка производится по степени зрелости; при этом выделяют 4 типа клеток:

Неполовозрелые (примордиальные) фолликулы состоят из ядра (овоцита) и одного слоя эпителиальных клеток. На внутренней поверхности яичника таких клеток — большинство, так как немногие фолликулы развиваются дальше и достигают зрелости.

На следующем этапе формирования некоторые фолликулы увеличиваются в размерах, обретая новый слой клеток и микроворсинок вокруг овоцита, и становятся первичными фолликулами.

Далее фолликулы продолжают расти, их ткань уплотняется, в результате образуя внешнюю оболочку. Эпителий становится многослойным, при этом он выделяет секрет, в котором содержатся эстрогены. В этот момент фолликул считается вторичным, и овоцит внутри него смещается к одному из полюсов; начинают формироваться капилляры и соединительная ткань.

После заполнения полости фолликулярной жидкостью фолликул становится третичным, или зрелым, и его называют «граафовым пузырьком». Такой фолликул становиться довольно большим — доминантным, и выпячивается через поверхность яичника. Остальные клетки не продолжают своего развития, и обычно в организме женщины вызревает не более 1–2 пузырьков за цикл.

После того, как граафов пузырек начинает медленно продвигаться к выходу, за счет резкого всплеска выделения гормонов его размеры всё увеличиваются, пока не достигнут 1,5–2

Источник

Ультразвуковой мониторинг за ростом и развитием фолликулов (фолликулометрия)

Раздел: Овуляция

В ранней фолликулярной фазе обычно начинают развиваться одновременно несколько фолликулов. Вскоре только один из них (очень редко — два или больше) опережает в развитии другие — это «доминантный» фолликул. В этот момент его размеры превышают 15 мм, а все остальные — подвергаются атрезии (обратному развитию). Доминантный фолликул продолжает увеличиваться в среднем на 2–3 мм в день и к моменту овуляции его диаметр достигает 18–24 мм.

При «идеальном» 28-дневном цикле первое УЗИ можно сделать на 8–10 день цикла или сразу после окончания менструации (при более длинном цикле — соответственно позже). Далее УЗИ проводятся через каждые 1–2 дня (в зависимости от результатов очередного исследования врач может назначить следующий осмотр раньше или позже) до того дня, пока не будет установлен факт произошедшей овуляции, либо — пока не начнется менструация (если овуляция по каким-либо причинам так и не произошла).

При этом очень важно отметить, что в случаях (например) визуалиации фолликула до 15 мм и желтого тела на его месте спустя неделю — не является 100% гарантией полноценной овуляции. Равно как и единичное УЗИ не показавшее доминантного фолликула или желтого тела в любой отдельно взятый день. В подобных случаях необходимо более тщательное и частое наблюдение.

В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается до «овуляторных» размеров (18-24 мм), затем происходит овуляция (ультразвуковые признаки овуляции — исчезновение доминантного фолликула, появление свободной жидкости в позадиматочном пространстве, признаки формирования желтого тела на месте фолликула).

Атрезия (регрессия) фолликула — это уменьшение размеров неовулировавшего фолликула. В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается, но затем остан

Источник

Фолликул яичника

Содержание

Строение [ править | править код ]

Стадии развития [ править | править код ]

Фолликулогенез (созревание фолликулов) — непрерывный процесс, который, начавшись в антенатальном периоде, заканчивается лишь после наступления менопаузы. Большинство фолликулов гибнет на различной стадии развития в результате апоптоза («атрезия фолликулов»), только небольшая их часть проходит все стадии созревания и участвует в овуляции. К наступлению менопаузы происходит возрастное истощение запаса фолликулов в яичниках

В соответствии со стадией развития различают примордиальные, преантральные (первичные), антральные (вторичные) и преовуляторные (третичные) фолликулы.

Примордиальные фолликулы размером 50 мкм неразличимы невооружённым взглядом и заложены ещё до рождения. Они образуются в процессе митотической пролиферации первичных зародышевых клеток ( оогоний ), поступивших в зародышевый яичник на 6-й неделе беременности. Оогонии проходят профазу I мейотического деления и становятся первичными ооцитами. Эти ооциты окружаются 1-2 слоями кубических эпителиальных клеток и образуют зародышевые фолликулы. Не включённые в фолликул ооциты подвергаются обратному развитию. Митотическая пролиферация прекращается в дородовой период беременности. Таким образом, к моменту рождения число примордиальных фолликулов в яичнике составляет примерно 1-2 миллиона.

Развитие примордиальных фолликулов ожидает периода полового созревания. К этому времени в яичнике насчитывается около 300 000 фолликулов. Гипофиз начинает вырабатывать фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), что стимулирует созревание 5-15 примордиальных фолликулов. Теперь эти фолликулы являются преантральными (первичными) фолликулами (размер — 150—200 мкм). Ооцит начинает расти, внешняя поверхность ооцита покрывается гликопротеинами и гликоз

Источник

Атрезия фолликула

Некоторые авторы эту форму заболевания рассматривают как вариант персистенции фолликула. Сущность патологии заключается в том, что ни один из фолликулов не достигает зрелости, а подвергается атрезии на ранних стадиях развития. К этому времени начинается рост следующего фолликула, и весь процесс повторяется несколько раз. Этиопатогенез атрезии во многом сходен с персистенцией. Отличие заключается в том, что атрезия протекает на фоне постоянной монотонной гипоэстрогении, без овуляции и гормональных пиков. В результате этого в эндометрии, так же как при персистенции, развивается гиперплазия. Вследствие атрезии незрелых фолликулов уровень эстрогенов снижается еще больше и возникает кровотечение.

Патология характеризуется очень большими периодами аменореи и появляющимися 1-3 раза в год менструальноподобными кровотечениями. Иногда задержки бывают менее продолжительными. Кровотечения нетяжелые, но длительные. Как и при других формах ановуляторных кровотечений наблюдается бесплодие.

Диагностика атрезии базируется на выявлении ановуляторных циклов при отсутствии шеечных симптомов («зрачка», кристаллизации слизи и др.), сниженных показателях кариопикнотического индекса (20-30%), гипоэстрогении и гиполютеинизма.

Лечение ановуляторных кровотечений состоит из двух этапов. Первый - остановка кровотечения, гормональный гемостаз. Задача его заключается в том, чтобы вызвать секреторную трансформацию гиперплазированного эндометрия. Второй этап - восстановление нормального менструального цикла и предупреждение рецидивов кровотечений - состоит в стимулировании овуляции и восстановлении двухфазных циклов.

рассчитать цикл овуляции для зачатия
Овуляцией называют определенные дни, когда женский организм наиболее предрасположен к оплодотворению. Именно поэтому всем, кто мечтает о долгожданной беременности, очень важно знать все особенности этого природного

Лечение проводят различными методами с учетом возраста больных, формы дисфункционального кровотечения, его длительности и силы, гормонального фона перед началом лечения. Длительную гормонотерапию осущест

Источник

Фолликул во время овуляции

Размер фолликула при овуляции

Природа продумала организм женщины до самых мелких нюансов, обеспечив ее возможностью зачать и родить ребенка. Определенную роль в способности родить малыша играет размер фолликула при овуляции, развитие которого также циклично.

Этим термином принято называть процедуру ультразвукового изучения размера фолликула перед овуляцией или на любой иной стадии его роста. Для чего же нужно изучать этот процесс, происходящий глубоко в яичниках? Дело в том, что фолликулы – это место зарождения яйцеклеток, которые и отвечают за долгожданное зачатие. Размер фолликула во время овуляции должен быть таким, чтобы в нем могла родиться яйцеклетка. Фолликулометрия призвана следить за тем, как живет фолликул, и готов ли он к обеспечению жизнедеятельности и овуляции яйцеклетки.

Женщину, которая стремится забеременеть, волнуют все процессы, происходящие в ее организме. Одним из таковых и является изменение размера фолликула после овуляции и до таковой. Для того чтобы избежать возможной путаницы, нужно сразу уяснить, что первым днем месячного цикла принято считать их начало, тогда как конечный выпадает на последний день перед месячными. Поэтому приводим классическую картину того, какой размер фолликула при овуляции и на остальных стадиях его развития, рассчитанную на месячный цикл длительностью в 28 дней:

С наступлением 8-10 дня ежемесячного цикла начинает определяться размер доминантного фолликула при овуляции, в котором и будет расти сама яйцеклетка. Его габариты составляю примерно 12-15 мм. Остальные же фолликулы, достигнув 8-10 мм, постепенно уменьшаются и исчезают вовсе.

Когда овуляция наступает, фолликул 24 мм которого скрывают созревшую яйцеклетку, уже достигает возраста в 11-14 дней. В скором времени он лопнет и выпустит на волю готовую к оплодотворению яйцеклетку.

при овуляции приоткрыта шейка матки
На протяжении менструального цикла физико-химические свойства и количество шеечной слизи подвержены определенным циклическим колебаниям. Это послужило основой для изучения особенностей шеечной секреции в качес

Ориентир

Источник

Созревание фолликула: как это происходит

Женская репродуктивная система имеет специфические особенности, обеспечивающие ежемесячное созревание фолликула. Такой процесс обусловливает возможность зачатия. Как происходит нормальный процесс созревания фолликула? Почему не созревают фолликулы при патологии? Все физиологические процессы в женском организме зависят от слаженной работы эндокринного аппарата и других систем.

Еще во внутриутробном периоде в организме девочки уже закладывается 1-2 миллиона зачаточных фолликулов. Характерно то, что до полового созревания остается только 400-500 фолликулов, а остальные атрезируются. Из оставшегося количества ежемесячно несколько фолликулов начинают сложный процесс созревания

Сложный физиологический процесс созревания фолликулов протекает под влиянием множества факторов. Он начинается с началом каждого менструального цикла. Фолликулостимулирующий гормон запускает процесс созревания нескольких (около 10) фолликулов. До окончательной стадии развития доходит лишь один – доминантный фолликул, остальные подвергаются атрезии.

Клетки фолликула при его росте продуцируют эстрогены. Перед овуляцией концентрация этих гормонов значительно возрастает. Высокая концентрация эстрогена вызывает резкий выброс лютеинизирующего гормона, в результате чего происходит разрыв фолликула. При этом яйцеклетка выходит в брюшную полость, откуда попадает в маточную трубу. Выход яйцеклетки из фолликула называется овуляция.

Когда произошел разрыв фолликула, он превращается в желтое тело, которое начинает активно продуцировать прогестерон. Именно под действием прогестерона происходит подготовка эндометрия к имплантации в него эмбриона.

Яйцеклетка способна к оплодотворению только в течение суток. Если в то время происходит ее контакт со сперматозоидом и оплодотворение, желтое тело продолжает продуцировать прогестерон,

Источник